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Formulaire d'inscription
(les champs suivis d'un * sont obligatoires)
Organisme/Structure/Société :
Discipline/secteur artistique et culture * :
Musique
Danse
Théâtre/conte/marionnettes
Arts de la rue/cirque
Cinéma/audiovisuel
Livre/lecture
Arts plastiques
Pluridisciplinaire
Autre
Catégorie* :
Artiste / équipe artistique
Lieu de production et de diffusion
Centre culturel / Lieu de diffusion
Festival
Centre ressource
Fédération d associations
Producteur/réalisateur audiovisuel
Lieu de formation (lycée, cfa…)
Elu
Autre
Prénom* :
Nom* :
Fonction/Titre* :
Adresse* :
Code Postal* :
Ville* :
Téléphone* :
E-mail* :
Rencontre du 30 septembre 2008
à Cesson-Sévigné
Participera /
Ne participera pas
Sera présent(e) au déjeuner
Rencontre du 21 octobre 2008
à Saint-Brieuc
Participera /
Ne participera pas
Sera présent(e) au déjeuner
Rencontre du 20 novembre 2008
à Brest
Participera /
Ne participera pas
Sera présent(e) au déjeuner
Rencontre du 9 décembre 2008
à Lorient
Participera /
Ne participera pas
Sera présent(e) au déjeuner
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